小松島市議会 2022-12-03 令和４年12月定例会議（第３日目） 本文
（資料をスクリーンに映す）この高齢受給者証は７０歳から７４歳までの国保加入者の病院窓口での自己負担の割合が記載されているものです。私は７０歳になってすぐ病院に診察に行ったとき，ついいつものように，小さいほうの被保険者証でかかろうとして，窓口で負担割合が分からないので高齢受給者証を持ってくるように言われたことを覚えております。
（資料をスクリーンに映す）この高齢受給者証は７０歳から７４歳までの国保加入者の病院窓口での自己負担の割合が記載されているものです。私は７０歳になってすぐ病院に診察に行ったとき，ついいつものように，小さいほうの被保険者証でかかろうとして，窓口で負担割合が分からないので高齢受給者証を持ってくるように言われたことを覚えております。
そこでお伺いしますが，２次検査の対象者を抽出する基となる小松島市国民健康保険加入者の特定健診受診率と受診率向上の取組について教えてください。 ［保健福祉部長 田渕恭子君 登壇］ ◎ 保健福祉部長（田渕恭子君）議員の御質問にお答えいたします。
今現在、加入していただいている水道事業、水道加入者の方々に安心・安全な水をお送りすること、これは最大の責務として持っておかなければなりません。
┃ ┠……………………………………………………………………………………………………………………┨ ┃ 今，新型コロナウイルス感染症対策として，国民健康保険の傷病手当金がつくられ，多くの ┃ ┠……………………………………………………………………………………………………………………┨ ┃加入者が救われています。
一方，カードの保険証利用の申込状況については，令和４年１月２３日現在で，全国のカード交付実施済数に対する利用申込登録者数の割合が13.3％，各医療保険加入者数に対する利用申込数の割合が5.48％となっております。
そうした中におきまして、財政的に現状でも厳しい中で、新たにその財政支出を増やしていくというふうなことについては、この企業会計全体を捉えてみますと、今加入していただいてる、あるいはこれから加入していただくこの上水道の加入者の方々の権利をしっかりとを守っていくことができるのかというふうなことについても多少の不安も残ってまいりますので、この件につきましては引き続き受益者負担というふうな考えに立ち返り、受益者
あわせて、実際の世帯数、加入者数の比率等も、３年か５年か前との比率が分かればお願いをしたいと思います。よろしくお願いをいたします。 ○議長（井上裕久君） 桃井総務課長。 ◎総務課長（桃井淳君） お答えをいたします。 私からは、自治会のほうの加入世帯数、加入率等についてお答えさせていただきまして、自主防災会に関することにつきましては、後ほど担当課長より答弁申し上げます。
町独自に制度拡充を行うとなりますと、拡充部分の子供の均等割軽減に係る国保税につきましては、国保加入者の所得割等から負担していただくことになります。したがいまして、社会保障制度全体の見直しによらず、町独自に制度拡充を行うことは慎重であるべきと考えております。
それでは次に、加入者の中でどのくらいの件数は休止中であるのか、また増減というのがどのぐらいの頻度であるのか、お伺いをいたします。 ○議長（井上裕久君） 盛水道課長。 ◎水道課長（盛孝君） お答えいたします。
予算額の増減につきましては，令和元年度にかけて加入者のほうが大きく増えまして，平成３０年度決算で申しますと，平成３０年度，２５万8,000円だったものが令和元年度では143万3,000円となっております。
2019年度のデータによると、国民年金の加入者のうち保険料を払っている納付者は746万人で、全体の50％、低所得者や学生など保険料を免除、猶予している人は約40％の624万人、未納は10％、約１割の125万人でした。とにかく国民年金に加入義務のある対象者の半数は、年金を払っていない現状があるのです、免除とか猶予を含みますが。
皆さんも御存じのように，国民健康保険の加入者から，とにかく国民健康保険税が高過ぎるという声をたくさん私は耳にするのですね。高過ぎて払えないという声も聞かれます。条例の改正では所得割と均等割が引き上げられることになるんですね。国民健康保険の加入者というのは，結構，自営業者の方も多いんですね。コロナ禍のもとで皆さんは収入が減っているのですよ。そこへ持ってきて引き上げようということでしょう。
初めに，４０歳以上の国保加入者の医療レセプトと７５歳以上の後期高齢者の医療レセプトを見ますと，糖尿病と高血圧をあわせ持つ者の割合が県と比べ高い状況にありました。 次に，７５歳以上の介護保険受給者の医療レセプトより疾患名を見てまいりますと，基礎疾患に高血圧や糖尿病，脂質異常症を持つ脳血管疾患，心血管疾患，腎不全，いわゆる血管疾患が原因となり介護保険認定を受けている方が９割を超えておりました。
加入戸数は2020年４月１日現在144戸、加入者数は流入人口を含み1,110人、平均処理水量は日量181立方メートルとなっております。 それでは、特別会計予算について説明をさせていただきます。 2021（令和３）年度三好市農業集落排水事業特別会計予算は、次に定めるところによる。 歳入歳出予算。第１条、歳入歳出予算の総額は歳入歳出それぞれ3,440万4,000円と定める。
また、承認決定数は、加入世帯または加入者数における比率をお示しください。国保税など地方税徴収猶予した件数を税別にお示しください。 続けて、独り親児童手当についてお尋ねいたします。
漁業共済組合負担金につきましては，平成３０年度と令和元年度で約118万円増加しているという御指摘だったかと思うのですが，その要因につきましては，まず初めに，漁業共済組合負担金につきましては，概要のほうを申しますと，不漁等により漁獲金額が減少した際の損失補償の共済制度となっておりまして，共済制度の加入促進を図り漁業者の経営の安定化を図るための市の負担金となっておりまして，額が増えた要因といたしましては，加入者
具体的に対象となる事業者といたしましては，農業者では，認定農業者や認定新規就農者等のいわゆる農業の担い手を対象としており，漁業者については，本市が管轄区域となる徳島中央森林組合の加入者であることを要件としており，これらに該当する農林漁業者を170者程度と見込んでおります。
この支援制度は，農業関係者におきましては，認定農業者や認定新規就農者等担い手農家，漁業関係者では，漁業用燃油価格安定対策事業の加入者などを対象に，前年より一定基準以上売上げ等が減少した場合などに，１０万円を給付し，事業の継続を支援するものであり，同じくこのたびの補正予算案に費用を計上しております。 これら支援策につきましては，議会の御承認をいただきましたら，速やかに執行してまいる所存です。
86ページの加入状況では、人口減に伴うテレビ加入者の減少や高齢化による減免適用者の割合が増加傾向で売上げが減少要因となる一方、市内全域でピカラサービスを開始し、インターネット加入率は増加傾向にあります。今後とも加入促進と解約防止策を実施し、確実に収益を安定できるよう運営するとされております。 法人の経営状況についての報告は以上でございます。 続きまして、議案書の20ページをお願いいたします。